Ernährung
Als Lupus-Betroffene*r kannst du selbst entscheidend dazu beitragen, die Krankheit zu beruhigen und besser mit ihr zu leben. Auch wenn die medikamentöse Therapie hierdurch nicht ersetzt werden kann, so kann sich die richtige Ernährung positiv auf dein Immunsystem und damit auf den Lupus-Verlauf auswirken. Wichtig bleibt, dass du mit Genuss isst. So fällt dir Kontinuität leicht und positive Ernährungseffekte stellen sich nachhaltig ein, denn diese machen sich häufig erst mittel- bis langfristig bemerkbar. Zur Beruhigung: Es gibt keine Lupus-Diät! Häufig klappt es schon mit einem anti-entzündlichen Ernährungsprofil, indem du bestimmte Gerichte modifizierst. Lies hier mehr dazu.
Was Organbeteiligungen und andere Erkrankungen für deine Ernährung mit Lupus bedeuten
Um dir deutlich zu machen, wie wichtig die Ernährung für dich als Lupus-Patient*in ist, haben wir das Thema Organe direkt als erstes platziert. Zieht der Lupus z. B. die Nieren in Mitleidenschaft, entscheidet die richtige Nahrungsauswahl mit über den weiteren Krankheitsverlauf. Es geht dann darum, die Nierenfunktion zu schonen bzw. das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu bremsen. Ob die Nieren oder andere Organe und Organsysteme vom Lupus betroffen sind oder in Folge des Lupus und dessen Behandlung andere gesundheitliche Probleme wie Herz-Kreislauferkrankungen oder Osteoporose auftreten können, immer gilt: Auch für die Ernährung sind die ärztlichen Empfehlungen relevant. In Abhängigkeit vom Krankheitsstadium und den medizinischen Daten können sie unterschiedlich sein. Lass dich von deiner Ärztin oder deinem Arzt beraten, wie du mit deiner Ernährung dazu beitragen kannst, deinen ganz eigenen Lupus bestmöglich zu beruhigen.
Basics: Was macht eine ausgewogene Ernährung für Menschen mit Lupus aus?
In den letzten 20 Jahren haben Forscher*innen das Potenzial von Ernährungsfaktoren beim systemischen Lupus erythematodes (SLE) untersucht. Um die Aktivität des SLE unterstützend positiv zu beeinflussen (also die entzündliche Entwicklung zu verringern), wird in der aktuellen medizinischen Fachliteratur beschrieben, dass eine kalorien- und eiweißarme Ernährung wichtig ist – mit hohen Anteilen an Ballaststoffen, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und ausreichend Vitaminen, Mineralstoffen und sekundären Pflanzenstoffen (wie z. B. Polyphenolen).
Vollwertig essen und trinken nach den 10 Regeln der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE)
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) fasst die grundlegenden Empfehlungen zum „Was“ und „Wie“ in den 10 Regeln der Vollwerternährung zusammen. Mit diesen Empfehlungen für eine ausgewogene Zusammenstellung der Nahrung schaffst du die Grundlage für eine entzündungshemmende Ernährung, die zugleich nach dem derzeitigen wissenschaftlichen Kenntnisstand auch an die menschliche Physiologie angepasst ist. Das bedeutet: Du achtest darauf, dass du alle nötigen, gesunderhaltenden Nähr- und Vitalstoffe isst und gleichzeitig so viele Kalorien zu dir nimmst, die dein Körper braucht. Zudem ist es immer wichtig, genügend zu trinken.
Die 10 Regeln der Vollwerternährung
Zu diesem Thema gibt es natürlich eine Menge Veröffentlichungen. Wir haben hier für dich die 10 Regeln skizziert und bieten dir an ausgewählten Stellen mit Click-Buttons noch ausführlichere Infos.
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1. Lebensmittelvielfalt genießen
Jedes Lebensmittel erhält unterschiedliche Nährstoffe, die wiederum unterschiedliche Aufgaben und Funktionen haben. Eine einseitige Ernährung birgt somit die Gefahr eines Nährstoffmangels. Auch fallen bei einseitiger Ernährung etwaige Schadstoffbelastungen stärker ins Gewicht. Deshalb ist eine vielfältige Ernährung sinnvoll – je abwechslungsreicher, desto besser.
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2. Gemüse und Obst täglich genießen
Gemüse und Obst sind wertvolle Lieferanten für Vitamine, Ballaststoffe und sekundäre Pflanzenstoffe (dazu unten mehr). Gemüse sollte mengenmäßig unseren Teller dominieren (schaue dir dazu auch den Ernährungskreis unten an). Gemüse und/oder Obst sollten nach Möglichkeit in jeder Mahlzeit enthalten sein.
Selbst gesunde Menschen sollten fünf Portionen Obst und Gemüse am Tag essen. Eine Portion ist so viel wie in eine Hand passt: am besten 3 x Gemüse und 2 x Obst am Tag. Obst mit niedrigem Fruchtzuckergehalt (dazu unten mehr) sollte dabei bevorzugt werden.
Zwei Faustregeln:
(1) Beim Gemüse gilt ausnahmsweise die Regel: Viel hilft viel!
(2) Iss so bunt wie möglich! Versuche, jeweils möglichst viele der Regenbogenfarben auf deinen Teller zu bringen.Ideal sind saisonale (und am besten regionale) Produkte, da sie vor der Ernte vollständig reifen konnten und so die meisten Inhaltsstoffe haben. Nimm knackig frische Ware oder greife alternativ zu Tiefkühlprodukten (ohne Zusätze). Konserven sind hier weniger empfehlenswert. Nutze auch die Vielfalt der Kräuter – vielleicht von der eigenen Fensterbank – und leckere Gewürze.
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3. Vollkorn (produktübergreifend) wählen
Für eine ausgewogene Ernährung sollten Vollkorn-Lebensmittel (u. a. Getreideprodukte / Mahlerzeugnisse) den mengenmäßig zweitgrößten Anteil auf unserem Teller haben – gleich nach den pflanzlichen Lebensmitteln. Besonders Vollkornprodukte liefern neben Hülsenfrüchten und Nüssen/Trockenobst viele Ballaststoffe.
Eine gesteigerte Ballaststoffzufuhr wird mit vielen positiven Gesundheitswirkungen in Verbindung gebracht. Hierzu gehören eine Risikoreduktion für die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 2, Karies, Cholesterin-Entgleisungen, Dickdarmkrebs und Bluthochdruck.
Die mit den Vollkornprodukten aufgenommenen Kohlenhydrate sättigen lange. Auch Kartoffeln liefern in Form der „resistenten Stärke“ wertvolle Ballaststoffe.
Für Lupus-Betroffene besonders interessant: Eine Studie hat gezeigt, dass Patient*innen mit einer höheren Ballaststoff-Aufnahme ein niedrigeres Risiko für aktive Entzündungen im Rahmen des SLE hatten.
Nach den Empfehlungen der DGE sollte eine Ballaststoffaufnahme von mindestens 30 g pro Tag angestrebt werden. Im Durchschnitt liegen wir allerdings häufig weit darunter. Doch wie können wir die persönliche Ballaststoffzufuhr steigern? Durch Auswahl geeigneter Lebensmittel. Hier eine grobe Übersicht zum Ballaststoffgehalt:
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4. Tierische Nahrungsmittel ergänzend verwenden
Wenn tierische Nahrungsmittel deinen Teller ergänzen (gemäß Ernährungskreis (siehe weiter unten) im Umfang von insgesamt etwa 25 %), bereichern sie das Nahrungsangebot auf vielfältige Art und Weise. Als grobe Faustregel kann ein Mengenverhältnis von 2/3 Milchprodukten (Käse/Joghurt/Quark/Kefir u. a.) und 1/3 anderweitiger tierischer Nahrungsquellen (mehr Fisch als Eier und mehr Eier als Fleisch) dienen. Die Vorteile der tierischen Produkte liegen häufig in einer hohen Nährstoffdichte (Eiweiße, Vitamine, Spurenelemente) mit guter Bioverfügbarkeit durch unseren Stoffwechsel.
Im Überblick sind dies:
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5. Hochwertige und gesundheitsfördernde Fette/Öle verwenden
Ohne Fett geht es nicht! Das Problem in unserer heutigen Ernährung liegt jedoch in der überwiegenden Aufnahme von „zu viel“ und dem „falschen“ Fett. Nach der optimalen Nährwertverteilung der DGE können 30 % unserer täglichen Nährwert-Aufnahme (kcal) aus Fetten stammen. In der Realität sind es jedoch zumeist 40 % und mehr.
Eine Schlüsselrolle in der anti-entzündlichen Ernährung kommt den täglich aufgenommenen Fettsäuren zu. Fett ist hierbei trotz der sehr hohen Energiedichte nicht einfach pauschal als negativ zu betrachten. Die Aufnahme der richtigen Fettsäuren geht durchaus mit bedeutsamen positiven Gesundheitseffekten einher.
Fette/Fettsäuren liefern nicht nur viel Energie, sondern erfüllen in unserem Körper vielfältige und darunter auch sehr wichtige immunologische Funktionen. Hierzu gehören sowohl positive als auch negative Beeinflussung unseres Blut-Cholesterol-Spiegels, Wechselwirkungen mit unserer Blutgerinnung und der innersten Zellauskleidung unserer Gefäße (Endothel). Sie beeinflussen zudem eine Vielzahl von Entzündungsvorgängen und sind für den Aufbau unserer Zellwände und die Nerven-/Gehirnfunktion unerlässlich.
Einige wichtige Aspekte haben wir für dich zusammengestellt:
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Vorsicht: Entzündungsbotenstoffe & Arachidonsäure
Charakteristisch für die Gelenkentzündung beispielsweise bei der rheumatoiden Arthritis ist die vermehrte Bildung von pro-entzündlichen Botenstoffen in den betroffenen Gelenken. Diese Entzündungsbotenstoffe leiten sich von der vierfach ungesättigten Omega-6-Fettsäure Arachidonsäure ab. In diesen Entzündungsbotenstoffwechsel greifen im Übrigen auch die klassischen Schmerzmittel (Ibuprofen/Diclofenac u. a.) ein. Warum also nicht auf diesen Teil der Entzündung Einfluss mit einer nebenwirkungsfreien Methode nehmen? Mit deiner Ernährung! Arachidonsäure kommt in pflanzlichen Nahrungsmitteln – wenn überhaupt – nur in geringfügigen Spuren vor.
Die Tabelle informiert über den Arachidonsäuregehalt ausgewählter Nahrungsmittel:
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Ein wichtiger Baustein: Omega-3-Fettsäuren
Als Gegenspieler der Arachidonsäure können die Omega-3-Fettsäuren bezeichnet werden. Sie wirken vielfältig den pro-entzündlichen Effekten der Arachidonsäure in unserem Körper entgegen, indem sie a) die Bildung von Arachidonsäure in unserem Körper verringern, b) die Arachidonsäure aus unseren Zellwänden verdrängen, c) die Arachidonsäurefreisetzung im Falle eines Entzündungs-Stimulus verringern und d) im Falle einer laufenden Entzündung auch am entsprechenden Enzym, welches Entzündungsbotenstoffe in unseren Zellen herstellt, mit der Arachidonsäure in Konkurrenz treten.
Die Tabelle informiert über den Omega-3-Fettsäuregehalt ausgewählter tierischer Produkte:
Die Tabelle informiert über den Omega-3-Fettsäuregehalt ausgewählter pflanzlicher Öle:
Drei zentrale Strategien für ein anti-entzündliches Ernährungsprofil
- Reduziere die tägliche Arachidonsäurezufuhr mit deiner Nahrung.
- Steigere die tägliche Zufuhr von mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren.
- Versuche, den Verzehr von Nahrungsmitteln einzuschränken, die reich an gesättigten Fettsäuren sind. Hier lohnt sich der Griff zu fettarmen Produkten.
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6. Bei Zucker und Salz vorsichtig sein
Verzichte auf das Nachsalzen oder Nachsüßen deines Essens. In diesem Zusammenhang sind auch Fertiggerichte stets kritisch zu bewerten, da sie häufig stärker gesüßt/gesalzen sind, als wir denken. Auch weitere verarbeitete Lebensmittel wie (Frucht-)Milchspeisen und Säfte enthalten oft mehr Zucker als erwartet.
Eine verstärkte Salz- und Zuckerzufuhr über unsere tägliche Nahrung wird dabei mit Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus Typ 2 oder Übergewicht (Adipositas) in Verbindung gebracht. Allesamt Begleiterkrankungen, welche auch leider gehäuft beim Systemischen Lupus erythematodes auftreten und deren Risiko es in jedem Fall zu reduzieren gilt.
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7. Ausreichend Wasser trinken
Wasser steht im Ernährungskreis im Zentrum. Tagtäglich verliert unser Körper Flüssigkeit. Trinke daher 1,5-2 Liter – jeden Tag! Achte auf kalorienfreie Durstlöscher. Wasser, ungesüßte Kräuter- und Früchtetees sowie grüner Tee sind gut. Es gilt: Zu wenig ist schlecht, zu viel ist auch nicht besser! Eine vermehrte Flüssigkeitszufuhr über das Durstgefühl hinaus, mit der Absicht die Nieren durchzuspülen bzw. so die Entgiftung zu fördern, gilt es zu vermeiden: Bei einem Überangebot an Flüssigkeit haben die Nieren zusätzliche Arbeit, um einen ausgeglichenen Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten, was sogar einen Anstieg der Nierenwerte zur Folge haben kann.
Nach zwei Dingen wird immer gefragt:
- Kaffee bzw. Schwarztee?
Kein Problem! Beide enthalten anti-oxidative Substanzen und sekundäre Pflanzenstoffe und dürfen somit durchaus als anti-entzündlich bezeichnet werden. Dennoch solltest du dich bei schwarzem Tee oder Kaffee auf bis zu drei Tassen am Tag beschränken.
- Alkohol?
Obwohl wissenschaftliche Studien andeuten, dass regelmäßiger und moderater Alkoholkonsum zu einem selteneren Auftreten von SLE führt, so kann im Falle der vorhandenen Erkrankung kein Unbedenklichkeits-Attest ausgestellt werden. Trinke Alkohol, wenn überhaupt, nur in Maßen. Die Leber ist oft schon durch die notwendigen Medikamente belastet, sodass Alkohol die Gefahr einer Leberschädigung zusätzlich erhöht.
- Kaffee bzw. Schwarztee?
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8. Schonende Zubereitungsmethoden wählen
Besonders viele Nährstoffe bleiben erhalten, wenn du dein Essen nur mit geringer/kurzer Hitzeeinwirkung zubereitest (bspw. Garmethoden wie Dünsten oder Dampfgaren). Ein nicht unerheblicher Nebeneffekt: Wenn weniger verbrennt/anbrennt, entstehen auch weniger krebserregende Stoffe (heterozyklische aromatische Amine u. a.).
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9. Auch beim Essen und Trinken achtsam sein
Viele von uns verhalten sich gesundheitsbewusst oder streben es zumindest an. Genießen wir aber unser Essen & Trinken mit der Achtsamkeit, wie es ihm gebührt? Häufig geschieht Ernährung „nebenbei“ – unter dem Einfluss beruflicher, privater oder vielleicht auch krankheitsbezogener Stressoren. Gönnst du dir eine Pause für deine Mahlzeiten und lässt dir Zeit beim Essen?
Hinzu kommt, dass unsere Ernährung zu einem Großteil durch individuelle Gewohnheiten und Routine geprägt wird. Bei vielen Menschen tauchen Evergreen-Gerichte in regelmäßigen Abständen auf dem Speiseplan auf. Auch deshalb, weil sie schnell eingekauft und zubereitet sind und im Alltag „funktionieren“. Für Mütter und Väter kommt die Herausforderung hinzu, gesunde Gerichte zuzubereiten, die obendrein noch allen Familienmitgliedern schmecken sollen.
Die Fragen „Was kann gesund gegessen werden?“ und „Wie kann gesund gegessen werden?“ stellen sich im gleichen Atemzug:
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10. In Bewegung bleiben
Ein aktiver Alltag ist wichtig: öfter zu Fuß gehen, Besorgungen mit dem Rad machen, statt dem Aufzug die Treppe nehmen… du kennst das.
Die Schablone für deinen Teller – der Ernährungskreis der DGE
Mit den 10 Regeln kennst du nun gute Gründe für die Zusammenstellung und Auswahl der Hauptnahrungsbestandteile. Wenn es um die Mengenverhältnisse auf deinem Teller geht, hilft der Ernährungskreis, die richtige Mischung zu finden.
Mit dem Ernährungskreis vor dem inneren Auge hast du eine Schablone immer bei dir, um sie auf dein aktuelles Gericht anzuwenden:
Der Ernährungskreis in der Anwendung:
Tipps für eine Ernährungsumstellung
Da sind sie, die guten Vorsätze... Damit aus guten Vorsätzen gute Taten werden, braucht es einen guten Plan. Schritt für Schritt geht es mit kleinen Veränderungen voran und die gute Ernährung wird bald zur Routine. Nicht ganz unwesentlich: Du kannst eine gesunde Ernährung mit jedem Budget realisieren.
Wenn du dich mit deiner Ernährungsumstellung beschäftigst, helfen dir vielleicht diese Punkte:
Noch ein paar Worte zu Nahrungsergänzungsmitteln
Sprich auf jeden Fall mit deiner Ärztin/deinem Arzt, bevor du Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine zusätzlich zu deiner Ernährung zu sich nimmst – egal, ob du eine Ernährungsumstellung in Angriff nimmst oder ein spontaner Impuls, eine Empfehlung dich dazu bringt. Die Mittel können mit deinen Medikamenten in Wechselwirkung treten, also deren Wirkung abschwächen oder verstärken. Auch solltest du mit ihnen keine Medikamente ersetzen, die deine Ärztin/dein Arzt verschrieben hat. Mit dem ärztlichen Einverständnis können Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine jedoch eine hilfreiche Unterstützung in deinem Behandlungsplan sein.
Iss und trink gegen Entzündungen an.
Mit einer antientzündlichen Ernährung reduzierst du die Nahrungsmittel mit den ungünstigen Stoffen möglichst stark, während du mehr von den positiv wirkenden Speisen und Getränken verzehrst. Es ist einfacher, als es zunächst scheint. Guten Appetit!
Wir bedanken uns bei Dr. Sebastian Jendrek (Universität Lübeck ) für die Unterstützung bei diesem Kapitel.
NP-DE-LPU-WCNT-220037, Okt22
Die LupusCheck-Expert*innen
Dr. med. Johanna Mucke
Oberärztin,
Universitätsklinikum Düsseldorf
PD Dr. med. Johannes Knitza
Oberarzt,
Universitätsklinikum Gießen & Marburg
Dr. Carolin Tillmann
Institut für Erziehungswissenschaft
Arbeitsbereich Sozial- und
Rehabilitationspädagogik,
Philipps-Universität Marburg
PD Dr. med. Martin Krusche
Oberarzt,
Universitätsklinikum
Hamburg-Eppendorf
Prof. Dr. med. Julia Weinmann-Menke
Leiterin des Schwerpunkts Nephrologie
und Nierentransplantation,
Johannes Gutenberg-Universität Mainz
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